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診療と新薬 2013;50(1):3-9

日本人非心原性脳梗塞患者における抗血小板療法の副作用

東京女子医科大学神経内科

Shinryo to Shinyaku (Med Cons New-Remed)2013;50(1):3-9

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診療と新薬 2013;50(1):11-17

PCI心筋傷害に対するピタバスタチンの予防的抑制効果の検討

1)島根県済生会江津総合病院,2)株式会社日立製作所笠戸事業所附属日立病院,3)佐藤内科クリニック,4)島根大学医学部内科学講座内科学第四

Shinryo to Shinyaku (Med Cons New-Remed)2013;50(1):11-17

Prevention of Myocardial Injury with Pitavastatin Before Percutaneous Coronary Intervention

Shimaneken Saiseikai Gotsu General Hospital

診療と新薬 2013;50(1):11-17

PCI心筋傷害に対するピタバスタチンの予防的抑制効果の検討

1)島根県済生会江津総合病院,2)株式会社日立製作所笠戸事業所附属日立病院,3)佐藤内科クリニック,4)島根大学医学部内科学講座内科学第四

Shinryo to Shinyaku (Med Cons New-Remed)2013;50(1):11-17

Prevention of Myocardial Injury with Pitavastatin Before Percutaneous Coronary Intervention

Shimaneken Saiseikai Gotsu General Hospital

Background:Many studies indicated statin benefits before percutaneous coronary intervention (PCI), but there is no evidence with pitavastatin treatment before PCI. The aim of our study was to investigate whether pitavastatin prevents myocardial injury after PCI in Japanese patients.
Method:Nineteen patients with PCI planned stable angina without previous statin treatment were enrolled in the study. Patients were entered into pitavastatin 4 mg/d administered one day before PCI (one day, n=10) or one week before PCI (one week, n=9). Troponin T (TnT) was measured at baseline, immediately and 24 hours after the procedure. Thirteen patients with PCI planned stable angina without statin was control, compared with pitavastatin treated.
Result:LDL cholesterol is reduced in pitavastatin treatment, especially the reduction of one week is signifi cantly (123.8 → 84.3 mg/dL, p≦0.01). TnT is no change in pitavastatin but increase in control signifi cantly (p=0.0281). The changes of TnT on baseline to 24 hours after the procedure is positive correlation with changes of LDL-C (r=0.4219, p=0.0226).
Conclusion: Pretreatment with pitavastatin 4 mg/d reduces procedural myocardial injury in PCI by LDL-C reduction and pleiotropic effects.

診療と新薬 2013;50(1):11-17

PCI心筋傷害に対するピタバスタチンの予防的抑制効果の検討

Shinryo to Shinyaku (Med Cons New-Remed)2013;50(1):11-17

Prevention of Myocardial Injury with Pitavastatin Before Percutaneous Coronary Intervention

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診療と新薬 2013;50(1):19-25

重度の僧帽弁逆流による慢性心不全の急性増悪に対してピモベンダンが有効であった高齢患者2例

広島赤十字・原爆病院循環器内科

Shinryo to Shinyaku (Med Cons New-Remed)2013;50(1):19-25

Pimobendan Provides Beneficial Effects in Two Elderly Patients with Congestive Heart Failure due to Severe Mitral Regurgitation

Department of Cardiology, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-bomb Survivors Hospital

診療と新薬 2013;50(1):19-25

重度の僧帽弁逆流による慢性心不全の急性増悪に対してピモベンダンが有効であった高齢患者2例

広島赤十字・原爆病院循環器内科

Shinryo to Shinyaku (Med Cons New-Remed)2013;50(1):19-25

Pimobendan Provides Beneficial Effects in Two Elderly Patients with Congestive Heart Failure due to Severe Mitral Regurgitation

Department of Cardiology, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-bomb Survivors Hospital

弁膜症による心不全患者では,高齢,合併症などの理由により,日常臨床で手術が行われないことも多く,心不全の悪化による再入院,日常生活動作の低下など生活の質が悪化することが多い。今回,われわれは重度の僧帽弁逆流による心不全を合併した高齢患者に対して,ピモベンダンの追加投与が有効であった症例を経験したので報告する。2症例とも高齢女性で,重度の僧帽弁逆流に対して,手術が行われず,薬物治療中に心不全の増悪をきたし,入退院を繰り返していた。入院後,静注強心薬の投与を開始するとともに,早期からピモベンダンの追加投与を行ったところ,腎機能を悪化させることなく,静注強心薬からの離脱も容易で,自宅への退院が可能であった。手術が行われない僧帽弁逆流による高齢心不全患者において,ピモベンダンが心不全症状を緩和し,生活の質の改善に寄与する可能性があると考えられる。

キーワード:高齢患者,重度僧帽弁逆流,うっ血性心不全,ピモベンダン

診療と新薬 2013;50(1):19-25

重度の僧帽弁逆流による慢性心不全の急性増悪に対してピモベンダンが有効であった高齢患者2例

広島赤十字・原爆病院循環器内科

Shinryo to Shinyaku (Med Cons New-Remed)2013;50(1):19-25

Pimobendan Provides Beneficial Effects in Two Elderly Patients with Congestive Heart Failure due to Severe Mitral Regurgitation

Department of Cardiology, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-bomb Survivors Hospital

We are presenting two cases of congestive heart failure due to severe, symptomatic, mitral regurgitation (MR). The first case was an 87-year-old female who was referred to our hospital for congestive heart failure (CHF) with orthopnea. She had a history of lumbar compression fracture and was bedridden for a long time. She had been denied the surgical treatment to severe MR, and had been treated with a combination of furosemide, spironolactone, and angiotensin Ⅱ receptor blocker (ARB). She had received a VVI pacemaker for complete heart block and atrial fibrillation. Since there was no reaction to the intravenous diuretics after hospitalization, the intravenous inotropic agent and oral pimobendan were started. Subsequently, her symptoms of heart failure improved rapidly. The second case was 86-year-old female who was referred to our hospital for CHF and chronic kidney disease (CKD) with nocturnal dyspnea. She had refused the surgical treatment to severe MR, and had been treated with a combination of furosemide and ARB. After hospitalization, the septic shock was complicated by urinary tract infection and CHF got worse. Since there was no reaction to the intravenous diuretics, the intravenous inotropic agent and oral pimobendan were started. The ARB was stopped because of aggravation of CKD and hyperkalemia. Subsequently, her symptoms of heart failure improved rapidly. There are many elderly patients with CHF due to severe, symptomatic, MR who are denied or refused surgery. Addition of pimobendan is expected to increase quality of life in such patients.

Key words: Elderly, Severe mitral regurgitation, Congestive heart failure, Pimobendan

診療と新薬 2013;50(1):19-25

重度の僧帽弁逆流による慢性心不全の急性増悪に対してピモベンダンが有効であった高齢患者2例

Shinryo to Shinyaku (Med Cons New-Remed)2013;50(1):19-25

Pimobendan Provides Beneficial Effects in Two Elderly Patients with Congestive Heart Failure due to Severe Mitral Regurgitation

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診療と新薬 2013;50(1):29-29

【特集】第15回糖尿病地域医療研究会総会(2012年7月21日・東京)糖尿病医療連携─高齢者医療の地域連携/開会の辞

鳥取県立中央病院

Shinryo to Shinyaku (Med Cons New-Remed)2013;50(1):29-29

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診療と新薬 2013;50(1):30-36

【特集】第15回糖尿病地域医療研究会総会(2012年7月21日・東京)糖尿病医療連携─高齢者医療の地域連携/《総括》第1回からこれまでの振り返りと今後の予測

1)鳥取県立中央病院,2)社会保険高岡病院糖尿病センター/富山大学

Shinryo to Shinyaku (Med Cons New-Remed)2013;50(1):30-36

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診療と新薬 2013;50(1):37-42

【特集】第15回糖尿病地域医療研究会総会(2012年7月21日・東京)糖尿病医療連携─高齢者医療の地域連携/ワークショップ~《問題提起》と《総合討論》~/《問題提起》Disease Managementとしての高齢者医療

1)土井内科,2)公立昭和病院内分泌・代謝内科

Shinryo to Shinyaku (Med Cons New-Remed)2013;50(1):37-42

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診療と新薬 2013;50(1):43-55

【特集】第15回糖尿病地域医療研究会総会(2012年7月21日・東京)糖尿病医療連携─高齢者医療の地域連携/ワークショップ~《問題提起》と《総合討論》~/《総合討論》

1)聖マリア病院,2)NTT東日本札幌病院糖尿病内分泌内科

Shinryo to Shinyaku (Med Cons New-Remed)2013;50(1):43-55

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診療と新薬 2013;50(1):56-57

【特集】第15回糖尿病地域医療研究会総会(2012年7月21日・東京)糖尿病医療連携─高齢者医療の地域連携/《まとめ》と閉会の辞

土井内科

Shinryo to Shinyaku (Med Cons New-Remed)2013;50(1):56-57